1.고혈압
2.심부전:이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제
용법 · 용량
1. 고혈압
(1) 이뇨제를 투여받고 있지 않은 환자
성인 : 말레인산에날라프릴로서 초회량으로 1일 1회 5mg을 투여하고 혈압에 따라 조절한다. 유지량으로 1일 10-40mg을 1-2회 분할 투여한다.
1일 1회 투여받는 환자에서 투여말기에 혈압강하작용이 감소되는 경우에는 용량을 증기하거나 1일 1회 투여받는 환자에서 투여말기에 혈압강하작용이 감소되는 경우에는 용량을 증기하거나 1일 2회 투여한다.
(2) 이뇨제를 투여받고 있는 환자
성인 : 최근에 이뇨제 투여로 고혈압 치료를 받은 환자에서 이 약의 최초 투여시 저혈압이 나타날 수 있으므로 가능한한 이 약 투여 2-3일 전에 이뇨제의 투여를 중지하며, 만약 이 약 투여시 고혈압 치료가 안될 경우에는 이뇨제 투여를 재개할 수 있다. 이뇨제 투여를 중지할 수 없을 경우에는 이 약을 1일 1회 2.5mg을 경구 투여한다.
(3) 신기능장애 환자
1) 일반적인 투여량은 크레아티닌청소율이 30ml/분 이상(혈청크레아티닌이 3mg/dl까지)인 환자에 적용한다.
2) 크레아티닌청소율이 30ml/분 이하(혈청 크레아티닌이 3ml/dl이상)인 환자:
초회량으로 1일 1회 2.5mg을 투여한다. 혈압이 조절될 때까지 1일 최대 40mg까지 투여할 수 있다.
2. 심부전
1) 이 약은 이뇨제 및 디기탈리스의 보조치료제로 사용한다.
2) 초회량
성인 : 1회 2.5mg 1일 1-2회 투여한다. 최초투여후 2시간이상 및 혈압이 안정될 때까지 출분히 관찰하고 가능하면 저혈압이 나타나지 않도록 이뇨제의 양을 감소시킨다. 이 약의 최초 투여후 저혈압이 나타나면 계속해서 주의 깊게 용량을 조절하고 저혈압에 대하여 효과적으로 관리한다.
3) 유지량
성인 : 1일 5-20mg을 2회 분할 투여하여 1일 최대 40mg까지 투여할 수 있다.
대부분의 환자에게 1일 최대 투여량인 40mg을 투여한 대조시험서 1일 1회 투여로 유효성있는 효과를 얻었으나, 1일 2회 투여시험이 일반적으로 많이 행하여 졌으며 중증의 심부전 환자(NYHA class IV)를 대상으로 하여 사망율감소가 확인되었던 위약-대조군시험에서도 대부분의 환자들은 1일 2.5-40mg을 2회 분할 투여받았다. 혈액동력학적 반응 또는 임상 반응에 따라 투여량을 조절할 수 있다.
4) 심부전 또는 저나트륨혈증을 수반하는 심부전환자
저나트륨혈증(혈청나트륨농도 130mEq/l이하)또는 혈청크레아티닌이 1.6mg/dl이상인 심부전환자에는 초회량으로 1일 2.5mg을 충분히 관찰하면서 투여한다.
용량을 증량할 경우에는 1회 2.5-5mg 1일 2회 또는 필요시 그 이상 증량투여하며 증량투여 간격은 최초 투여후 4일 또는 그 이상동안 과도한 저혈압 또는 특별한 신기능퇴행이 나타나지 않을 경우에 증량투여 한다.
1일 최대 40mg까지 투여할 수 있다.